孩子频眨眼 或因肝风盛_孩子尿少家长注意 早治不留后遗症

孩子尿少家长注意 早治不留后遗症 卫生部12日发布《与食用受污染三鹿牌婴幼儿配方 奶粉相关的婴幼儿泌尿系统结石诊疗方案》，从临床表现、诊断要点、鉴别诊断、治疗、随诊等方面，为做好相关患儿的诊疗救治工作提供指导。卫生部并发出通知，要求各地立即统计辖区内医疗机构接诊的患病婴幼儿有关情况，并于12日17时前上报。 　　咋判断 尿少无尿还哭闹 　　诊疗方案指出，患病婴幼儿会出现不明原因哭闹，排尿时尤甚，可伴呕吐；肉眼或镜下血尿；急性梗阻性肾衰竭，表现为少尿或无尿；尿中可排出结石，如男婴结石阻塞尿道可表现为尿痛、排尿困难；可有高血压、水肿、肾区叩击痛。 　　诊断要点主要包括有三鹿牌婴幼儿配方奶粉喂养史；有上述临床表现中的一项或多项；实验室检查；影像学检查首选泌尿系B超。诊断要点还详细描述了因食用受污染三鹿牌婴幼儿配方奶粉导致的婴幼儿泌尿系统结石B超检查特点。 　　咋治疗 可采用内科保守治疗 　　诊疗方案在治疗手段上提出要立即停用三鹿牌婴幼儿配方奶粉；采用内科保守治疗、合并急性肾衰竭的治疗、外科治疗等。在采用外科治疗时，因结石较为松散，尿酸成分为主，病人为婴幼儿，体外震波碎石有较大的局限性，需慎重考虑。 　　根据诊疗方案，患儿经治疗，结石梗阻解除，一般情况好转，肾功能恢复正常，排尿通畅可出院。但出院后还要注意随访，内容包括尿常规；泌尿系B超；肾功能检查；必要时行静脉肾盂造影检查。 　　据悉，诊疗方案由卫生部会同中华医学会组织专家制定。 　　■ 最新消息 　　联合调查组正在核实事件原因 　　记者12日从卫生部获悉，赴河北调查的专家组鉴于已在患儿的尿液和结石中检出了三聚氰胺的成分，并根据现有调查研究结果和流行病学资料认定，受三聚氰胺污染的婴幼儿配方奶粉能够导致婴幼儿泌尿系统结石。 　　9月12日，由卫生部、公安部、农业部、工商总局、质检总局、食品药品监管局等相关部门和专家组成的三鹿牌婴幼儿配方奶粉污染事件联合调查组，在河北省石家庄市听取了有关方面事件处置情况的工作汇报。 　　联合调查组正在会同当地政府进一步调查核实此次事件发生的原因，督促查清具体责任。 　　■ 专家提醒一 　　肾结石对全身都有损害 　　中国人民解放军第一医院泌尿外科主任张伟、主治医师路媛等专家称：婴幼儿肾结石对幼儿全身都有损害，尤其对幼儿的大脑、心脏、肺、肾、肝的损害是非常严重的。如果家长发现婴幼儿患病症状，要及时治疗。 　　路媛说，绝大多数患儿到医院时表现出精神差，哭闹，伴有发热。一些患儿无尿状况会持续两到三天，病情十分危重，几乎到达生命濒临垂危的边缘。 　　■ 专家提醒二 　　及早治疗不会留后遗症 　　小儿肾脏病专业博士甘卫华告诉记者，患者症状还包括乏力、精神淡漠、嗜睡、烦躁、厌食、恶心、呕吐、腹泻，严重者出现贫血、呃逆、口腔溃疡、消化道溃疡或出血、抽搐、昏迷、呼吸困难等。如果怀疑孩子出现了肾结石，要让孩子大量喝水，有的孩子大量喝水后，少量的结石可能会随尿排出。 　　甘卫华表示，对于宝宝的肾结石，只要及时治疗，就能恢复；但如果拖的时间较长，就可能会产生后遗症，因此，一旦家长发现孩子有细小的变化，就应该立即就。孩子频眨眼 或因肝风盛 7岁的伟仔（化名）今年初刚被打工的父母从老家接到广州来读书。几个月前开始，妈妈发现他老爱眨眼，起初以为是眼睛不舒服，可带到医院的眼科一查，又什么问题都没有。后来，妈妈带着伟仔来到广东省第二中医院儿科。    该科主任医师周永霞在详细询问了情况后，认为伟仔的眨眼毛病是因肝风引起的，且与生活环境变动及饮食习惯发生改变密切相关，遂给他开了天麻钩藤饮等健脾祛肝风的中药，配合一点维生素，并叮嘱家长尽量少给孩子压力，让他逐渐适应大城市里的生活和学习新环境。十多天后，伟仔爱眨眼的症状逐渐消失，妈妈高兴地带着伟仔来道谢并复诊。     问诊实录     医生：哪里不舒服？     家长：孩子老眨眼，怀疑眼睛有问题。     医生：什么时候开始出现这种症状？     家长：有三个多月了。起初以为是眼睛发炎，找眼科看，但医生给他做了各种检查，排除了沙眼、结膜炎和倒睫各种可能，没发现任何问题。滴了一段时间的眼药水，还是不见好。我把之前的检查结果也带来了。     医生（翻看检查结果）：嗯，眼睛的确没什么问题。除此之外，你平时有没有发现孩子有其他异常的症状？比如皱皱眉、歪歪嘴、耸耸肩或者一些奇怪的喉音。     家长：你是说小儿多动症吧。我也听人说起过，但这孩子除了老爱眨眼，其他都还好，不像是小儿多动症。     医生：平常挑不挑吃？近几个月日常饮食和起居等方面有没有明显变化？     家长：我们年初才把他从老家接过来读小学，变化倒是挺大的。小孩子不爱吃青菜，水果也只吃一两样，但特喜欢吃“洋快餐”。     医生：现在在学校里的学习跟得上吧？     家长：他爸爸抓得紧，本来在老家上学也挺好的。不过现在除了英语差一点，其他都还好。     医生一边跟伟仔的妈妈拉“家常”，一边查了查伟仔的眼睛，又把了脉，逐渐心里有了数——这孩子爱眨眼的毛病不在眼睛本身，也排除了多动症或抽动症，而是因肝风内动引起的，与生活习惯和环境变化有关。她给孩子开了天麻钩藤饮等健脾祛肝风的中药，配合一点维生素Ａ，并叮嘱家长尽量少给孩子压力，让他逐渐适应大城市里的生活和学习新环境。十多天后，伟仔爱眨眼的症状逐渐消失。    医生提醒     每分钟眨眼不应超过15次     “眨眼是人体正常的生理活动，是眼保护性反射动作。”但周永霞指出，在正常情况下，每分钟眨眼不超过15次，但频率太快则属于异常 。有的孩子常常出现无意或有意的频繁眨眼动作，而且频率很快，这究竟是什么原因呢？     周永霞认为，应该先排除眼睛方面的疾病，比如：眼结膜发炎会有异物感，让孩子觉得十分不舒服，就会不自觉地眨眼；又如倒睫，孩子的下眼睑缘向后卷，导致睫毛部分或全部倒向眼球，会引起刺痛而频繁眨眼；而若有微小的异物进入眼内并附存在结膜表面，也会造成孩子眼睛不适。     如果看过眼科排除了各种眼疾因素，则要看是否有小儿多动症的倾向。一般来说，小儿多动症或抽动症多伴随有皱眉、歪嘴、耸肩或发怪声等明显的症状，若一并排除，从中医的角度来看，这种“眨眼症”很可能是由于肝风内动引起的。这种情况可用健脾祛肝风的中药加以调理。这类患儿多有偏食习惯，可配合些维生素和微量元素以保证其眼睛的正常功能。建议家长平时要注意这类孩子的饮食平衡，少让他们吃热气的东西，如烤鸡、炸薯条等煎炸食品和膨化食品。     孩子爱眨眼与心理压力有关     周永霞指出，孩子频繁眨眼跟心理有压力也不无关系。因此，除了药物治疗外，家长还应给孩子创造一个宽松、良好的生活和学习氛围。像伟仔，从乡下来到大城市，成了插班生，生活和学习环境都发生了很大的变化。他在乡下的许多优势感可能一下子全没了，甚至某方面的学习还有点跟不上，原来熟悉的朋友都不在身边，陌生的生活环境和人际关系对一个只有７岁的孩子来说可能造成很大的压力。如果父母不了解他的“处境”，一味地对他“抓得紧”，孩子心里可能更紧张，表现在身体上就会出现频眨眼等行为。     专家称，这种情况多见于5~13岁的儿童，建议家长平时要多了解孩子在校的全面情况，多听听他们的感受和困难，并根据他们的承受能力提出相应的学习要求，不要对他们有过高的不切实际的期望。而当发现孩子与小伙伴们相处时出现问题，要尽量引导他们消除隔阂和矛盾，让孩子无论在家里还是学校，都有个能安心生活和学习的环境。 (走进诊室 张滨画 栏目主持：记者 翁淑。